Dès que les premières lipo-aspirations ont été réalisée, les chirurgiens plasticiens ont eu l’idée de réutiliser la graisse ainsi extraite pou la réinjecter en un autre endroit du corps, dans un but de comblement.
Cette technique de réinjection de graisse autologues, appelé lipofilling s’est longtemps avérée décevante : la graisse réinjectée avait tendance à résorber dans une proportion importante rendant les résultats aléatoires et éphémère.
Cependant le chirurgien plasticiens ne se sont pas arrêtés à ces premières déceptions et ont tenté de comprendre les raisons de ces échecs. D’étape en étape, les résultats se sont améliorés mais surtout à partir de 1995 que la réinjection de graisse autologue aussi appelée lipostructure est devenue une méthode réellement fiable.
Le principe de réaliser une véritable autogreffe de cellules graisseuse par injection de la graisse prélevée sur le patient lui-même
La lipostructure peut s’appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques.
On peut résumer les objectifs et les indications de ce type d’intervention de la manière suivante :
Les indications d’ordre esthétique :
- Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage
- La restauration de « la plénitude » d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.
- La restauration des volumes et des formes du visages : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement
- Un complément associé à certains liftings cervico-faciaux pour améliorer l’harmonie du visage.
- Secondairement, après un premier lifting pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting
Les indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice :
- Le comblement d’une dépression tissulaire à la suite d’un traumatise
- La correction d’irrégularités secondaires à une lipoaspiration mal conduite
- La correction des fontes graisseuses après trithérapie chez les patients VIH +
Il faut cependant garder à l’esprit que la lipostructure doit tou-jours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un chirurgien plasticien compétent et qualifié formé spécifiquement à ce type de technique et exerçant dans un contexte réellement chirurgicale.

On aura pratiqué une étude minutieuse, clinique et photographique, des corrections à apporter.
Notamment en matière de lipostructure de rajeunissement facial, il faudra avoir étudié, sur photographies de jeunesse, comparées à l’état actuel, les modalités du vieillissement.
Un bilan préopératoire est réalisé conformément aux prescriptions.
Un bilan préopératoire est réalisé conformément aux prescriptions
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 24 heures avant l’intervention.

La lipostructure est habituellement réalisées sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie « vigile »). Ont peut aussi avoir recours à une anesthésie générale.
Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.

Cette chirurgie est pratiquement toujours réalisée en ambulatoire, l’entrée et la sortie se faisant le même jour.

On peut retenir des principes de base communs :
On commence par procéder à un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse ainsi que des sites de réinjection.
Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon traumatique par micro incision cachée dans les plis naturels à l’aide d’une très fine canule d’aspiration.
On aura choisi une région discrète où il existait une réserve voire un excès de tissu graisseux.
On procède ensuite à une centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules intactes qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables
La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions de 1 mm à l’aide de micro-canules.
On procède ainsi à l’injection de micro-particules de graisse dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs ce sui assurera la survie des cellules adipeuses greffées.
Dans la mesure où il s’agit d’une véritable prise de greffe de cellules vivantes, et sous réserve que la technique soit bonne et la prise de greffe effective, les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l’organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuse ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autours d’elles.
La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisation à traiter. Elle peut varier de 30 minutes à deux heures en vas de lipostructure isolée.

Dans les suites opératoires, les douleurs sont en règle générale peu importante.
Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant 48 heures suivant l’intervention et mettra en général cinq à 15 jours à être totalement résorbé.
Des ecchymoses (bleus) apparaissent dans les premières heures au niveau des zones de réinjection graisseuses : elles se résorbent dans un délai de dix à 20 jours après l’intervention.