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Le
traitement du diabète insulinodépendant de l'enfant
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| L'enfant
diabétique doit avoir un régime alimentaire normal équilibré
en quantité et en horaires, et recevoir tous les jours la dose
d'insuline adaptée à ses besoins. Le traitement doit tenir
compte de l'activité physique qui a des effets bénéfiques
sur l'action de l'insuline mais fait varier les besoins en insuline. |
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L'alimentation
du jeune diabétique :
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| Le
régime alimentaire de l'enfant diabétique n'a rien de particulier.
C'est en fait un régime équilibré: |
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ration
calorique : 1800 cal/m2 de surface corporelle ou 1000 + (A x 100)
A = âge en année. |
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exemple
: 12 ans : besoins caloriques = 1000 + (12 x 100) = 2200 calories/24h |
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répartition
: |
| 50
% de glucides. |
| 35%
de lipides dont la moitié d'origine végétale. |
| 15%
de protides dont la moitié d'origine végétale
. |
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eau
et électrolytes en quantité suffisante. |
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On
distingue deux sortes de glucides:
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les
sucres d'absorption rapide : glucose, fructose, saccharose : sucre
en morceaux, confiseries, confitures, miel, biscuits, pâtisseries,
boissons sucrées, sodas etc... |
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les
sucres d'absorption lente : riz, blé, pomme de terre, farines
diverses, pain, pâtes, légumineuses, légumes
secs (amidon). |
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| Les
sucres rapides sont utiles pour traiter rapidement une hypoglycémie. |
| En
dehors de cette situation, ils ne doivent pas représenter plus
de 10% de la ration calorique totale et surtout ne pas être consommés
entre les repas car ils perturbent l'équilibre glucidique. |
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Les
lipides d'origine animale (beurre, lait, fromages, viandes, charcuteries,
œufs etc.) sont des graisses saturées. |
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Les
graisses végétales sont surtout des graisses désaturées
(acide linoléique etc.). |
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Il
faut éviter de manger plus d'un œuf par jour (cholestérol),
préférer le poulet et le poisson aux viandes de bœuf
et de mouton, préférer le lait demi-écrémé
au lait entier. |
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Les
protéines animales se trouvent dans le lait, les fromages,
la viande, le poisson, les œufs. |
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Les
protides d'origine végétale se trouvent dans les céréales
(pain, pâtes, riz) et les légumes secs. |
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Un
régime alimentaire équilibré implique de
faire des petits repas régulièrement espacés
:
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3
repas principaux : petit déjeuner, déjeuner, dîner;
. |
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2
ou 3 suppléments : collation de 10-11 heures, goûter,
au coucher. |
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| Les
aliments dits "pour diabétiques" sont sucrés au
fructose. Le fructose est immédiatement transformé en glucose
dans l'intestin et ces aliments n'ont donc aucun intérêt
particulier pour les diabétiques. |
| L'insuline |
| Le
traitement actuel du diabète insulinodépendant consiste
à remplacer l'insuline que le pancréas ne produit plus.
L'insuline est administrée selon un rythme précis correspondant
aux variations des besoins sur les 24 heures. Les doses d'insuline sont
adaptées par les patients d'après les résultats de
l'autosurveillance. |
| Utilisée
depuis 1922, l'insuline était à l'origine uniquement d'action
rapide. Il y avait 3 à 4 injections par jour. Dans les années
1950, les insulines dites lentes ont permis de réduire le nombre
des injections. |
| La
découverte du dosage de l'insuline en 1966 a montré la nécessité
de fractionner les apports d'insuline sur 24 heures. Le retour à
un plus grand nombre d'injections quotidiennes est beaucoup plus acceptable
avec les nouveaux matériels d'injection : seringues à usage
unique, aiguilles de plus en plus fines, stylos et pompes à insuline... |
| Les
insulines ont été purifiées et humanisées.
Les analogues de l'insuline sont apparus sur le marché. |
| L'insuline
Lispro (Humalog) d'action très rapide et courte permet aux patients
un traitement très proche de la physiologie. |
| Afin
d'uniformiser les dosages, les différentes formes d'insuline à
40 U/ml utilisées en France jusqu'au début 2000 ont été
retirées du commerce. A l'heure actuelle, toutes les insulines
en vente sont dosées à 100 U/ml. |
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